利尿剤
💧 利尿剤の一覧（分類別）
◆ 【1】ループ利尿薬（最強力）
作用部位：ヘンレ上行脚のNa⁺/K⁺/2Cl⁻共輸送体阻害 → 強力な利尿
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途 |
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フロセミド |
ラシックス |
急性・慢性心不全、浮腫 |
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トラセミド |
ルプラック |
慢性心不全、高血圧 |
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エタクリン酸 |
なし（日本では流通少） |
フロセミド代替（スルホンアミドアレルギー時） |
◆ 【2】サイアザイド系利尿薬
作用部位：遠位尿細管のNa⁺/Cl⁻共輸送体阻害 → 中等度の利尿
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途 |
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ヒドロクロロチアジド |
ダイクロトライド |
高血圧、軽度浮腫 |
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トリクロルメチアジド |
フルイトラン |
高血圧、浮腫 |
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インダパミド |
ナトリックス |
高血圧、心不全 |
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メフルシド |
フルダラール |
高血圧 |
◆ 【3】カリウム保持性利尿薬（K保持型）
作用部位：集合管のNa⁺チャネル阻害・アルドステロン拮抗
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途・特徴 |
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スピロノラクトン |
アルダクトンA |
アルドステロン拮抗、心不全、肝硬変 |
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エプレレノン |
セララ |
心不全、心筋梗塞後、抗アルドステロン |
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トリアムテレン |
トリテレン |
サイアザイドとの合剤あり（高K血症注意） |
◆ 【4】浸透圧性利尿薬
作用：血中・尿細管内の浸透圧上昇 → 水再吸収抑制
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途 |
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マンニトール |
マンニトール注 |
脳浮腫、眼圧亢進、急性腎不全予防 |
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グリセロール |
グリセリン |
脳浮腫、眼圧下降 |
◆ 【5】炭酸脱水酵素阻害薬
作用部位：近位尿細管でのNa⁺/H⁺交換阻害
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途 |
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アセタゾラミド |
ダイアモックス |
緑内障、高山病、てんかん補助 |
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メタゾラミド |
ネプチズム |
緑内障、軽度利尿 |
◆ 【6】バソプレシン受容体拮抗薬（V2拮抗薬）
作用：集合管での水再吸収抑制 → 自然利尿（水だけ出す）
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薬剤名 |
商品名 |
主な用途 |
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トルバプタン |
サムスカ |
心不全による水貯留、肝硬変 |
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リュープロレリン |
ジスロマック等（関連薬） |
水利尿作用（ADH拮抗） |
📝 補足情報
- ループ利尿薬は最も強力で急性期の浮腫・心不全に。
- サイアザイド系は高血圧治療で第一選択薬のひとつ。
- カリウム保持性利尿薬は、他の利尿薬と併用してK⁺低下を防ぎます。
- トルバプタンは「水利尿薬（アクアレティック）」と呼ばれ、心不全治療に革新をもたらした薬です。